子宫腺肌症检查诊断

• 子宫腺肌症诊断治疗标准
• 子宫腺肌症如何确诊
• 子宫腺肌病如何进行诊断和治疗呢？
• 子宫腺肌症检查诊断
• 如何诊断子宫腺肌症呢

　　子宫腺肌症其发病原因尚不十分清楚。因它多见于已婚已产的妇女，所以，一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩有密切关系。此外，实验表明高催乳素血症可诱发鼠子宫腺肌症的发生，高雌孕激素水平亦可促进它的发病。子宫腺肌症约20%50%合并子宫内膜异位症，约30%合并子宫肌瘤，合并盆腔炎症也很常见。

　　子宫腺肌症诊断：

　　1. 病史：约80%的患者有痛经，多表现为继发性痛经伴进行性加重。其程度较重，常需用止痛药物。随着病情发展，疼痛可延长至经后一段时间。少数患者疼痛时间在月经前后，呈周期性。月经过多是子宫腺肌症的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易误诊为功能性子宫出血。年轻患者可伴不孕。

　　2. 妇科检查：子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过12 孕周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。合并子宫内膜异位症或肌瘤时，可出现相应的体征。

　　3. 超声检查：子宫增大，肌层增厚，一般后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声。病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可进一步提高诊断的阳性率及准确性。

　　1、B超检查 Buli等认为组织学变化与B超的声像图无关，B超诊断的敏感性为63%，特异性为97%。有报道用阴道B超诊断子宫腺肌病，结果73%与组织学诊断相符，其敏感性为95%，特异性为74%，腹部B超与阴道B超的准确性相近。

　　B超的图像特点为：

　　(1)子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。

　　(2)子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。

　　(3)子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

　　2、MRI 常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。

　　3、子宫输卵管造影    由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。

　　4、肌层针刺活检   在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值，除非为重度腺肌病，可以在阴道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。

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