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子宫肌瘤的病因和诊断

  • 来源:秀山弘济医院
  • 日期:2012-12-23 14:40
  • 编辑:小魔

  子宫肌瘤的病因和诊断。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。由子宫平滑肌细胞增殖而来,多发生于30~50岁的女一些,子宫肌瘤患者不孕率为34%~40%,其影响孕育的程度与肿瘤的部位、大小、数目有关。因子宫肌瘤多发于孕龄女性,所以在妇科的治疗中值得注意。

  子宫肌瘤的病因和诊断:

  一、病因

  1、生长在子宫腔内的黏膜下肌瘤,犹如官腔内异物机械性阻碍受精卵着床,如肌瘤表面缺血坏死,患者反复不规则阴道出血,造成子宫内膜炎又形成了炎症造成不孕的因素。

  2、生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离阴道后穹的精液池,不利于精子上行。

  3、生长在阔韧带及子宫角的肌瘤,长到一定大小可压迫、扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

  4、较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育。

  5、子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变,子宫内膜异位症、附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因。

  二、临床表现

  1、月经改变 月经过多、经期延长是最常见的症状,周期往往正常或稍缩短,多见于黏膜下肌瘤及大的壁间肌瘤,浆膜下及壁间小肌瘤无明显月经改变。

  2、下腹部包块 肌瘤较大或为多发性肌瘤可在下腹正中触及包块,尤其为膀胱充盈时更明显。

  3、白带增多 黏膜下肌瘤并感染时出现大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。

  4、疼痛 一般无疼痛,有的有痛经,下腹坠胀,腰背酸痛。浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变时可致剧烈腹痛。

  5、不孕 25%~35%子宫肌瘤患者不孕,可能是肌瘤阻碍受精卵着床,或由于官腔变形输卵管人口受阻妨碍精子进入输卵管。

  6、压迫症状 大肌瘤(尤其是位于宫颈部的肌瘤)可能压迫膀胱出现膀胱刺激症状和尿潴留,甚至压迫输尿管,产生肾盂扩张及积水。

  7、继发性贫血

  三、临床诊断

  1、一般检查 通过全身检查可发现贫血的表现,如面色苍白,慢性病容。肌瘤较大则在腹部扪及质硬、不规则、结节状物。

  2、妇检检查 子宫增大,表面不规则,单个或多个质硬结节状物,如果浆膜下肌瘤蒂较长时,可扪及质硬球状物与子宫有细蒂相连、活动。子宫肌瘤的包块与子宫一致。黏膜下肌瘤,子宫多均匀性

增大,有时宫颈口扩张,宫颈口或阴道内见到球形肿块,呈红色,质硬、表面光滑,若伴感染表面有渗出液覆盖或溃疡伴臭味。

  3、辅助检查

  (1)B超:可帮助了解子宫增大程度,肌瘤大小、类型及数目。可发现肌瘤有无变性及变性类型,肌瘤的B超影像很复杂,有的呈衰减状,有的呈栅栏状,有的呈花纹状反光较强的回声。

  (2)探针检查:有助于了解黏膜下肌瘤,并明确官深及方向。

  (3)官腔镜:有助于了解黏膜下肌瘤。

  (4)子宫输卵管造影:有助于了解黏膜下肌瘤及输卵管是否通畅。

  (5)腹腔镜:可了解子宫大小,肌瘤的数目、大小、类型、有无变性。

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