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医护须知!插管洗胃的那些事!

[ 信息发布:管理员 | 发布时间:2016-03-19 | 浏览:463次 ]

一、插管洗胃的禁忌症

1.惊厥抽搐未控制者不要插胃管,强行插胃管可诱发惊厥。

2.服用强酸强碱等强腐蚀剂者。

3.原有食管静脉曲张、主动脉瘤或近期有活动性消化道出血病史者。

4.合并严重心肺等器质性疾病。

二、插管洗胃的注意事项

1.凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。

2.洗胃原则是快进快出,先出后入,出入量一致,反复冲洗。

3.虽然洗胃的最佳时间是服毒后6h内,但6h后仍有部分毒物储留在胃皱壁内,所以经口服中毒无论何种药物,何种程度,既使超过6h,洗胃仍是最关键的步骤,决不能因超过6小时就放弃洗胃。

4.插管动作要轻柔,鼻咽喉痉挛时应遵医嘱用局麻药,避免强行插入损伤牯膜。且必须确定胃管在胃内。

5.用于成人洗胃的胃管由口腔插入50cm左右,鼻孔插入60cm左右(可根据患者身高适当调整)。

6.洗胃时宜取头低左侧卧位,一方面防止误吸,另一方面可抬高幽门位置以减少洗胃液进入肠道,还起到体位引流的作用,使不良反应减少。

7.避免压迫颈动脉窦。当患者神志清楚、躁动、拒绝插管需固定头部时,不要按压颈部,以免误压颈动脉窦引起心跳停止、血压下降、脑缺血缺氧。

8.洗胃液的选择与配制要恰当。有机磷农药中毒(敌百虫除外),绝大部分可选择2%的碳酸氢钠溶液。中枢神经兴奋剂、镇静催眠药物中毒,可用l:1500 ~ 1:5000高锰酸钾溶液。对中毒药物不详或理化性质不熟悉而又病情紧急的病人,常采用温清水洗胃。

9.洗胃液宜选用温水,以28℃~ 35℃为宜。太热可促进毒物吸收,过冷易促进胃肠道蠕动而促进毒物进入肠道。每次灌入量250-300ml,最多不超过500ml,以免加大胃内压力而促进液体进入肠内。

10.洗胃要彻底,以回收液观之澄清、嗅之无味为止,洗液总量至少2-5 L,多者可达20-50 L。

11.对毒物种类明确的病人可使用特殊的洗胃液。

12.在洗胃过程中要严密观察病情变化及洗出液的颜色,出现洗出血性液体、剧烈腹痛、肠鸣音消失、血压下降、脉率增快、呼吸急促、出冷汗、抽搐等应立即终止洗胃,并作相应的检查和处理。

三、插管洗胃的并发症

1.食管及胃粘膜损伤、上消化道出血。2.食管破裂、急性胃扩张、胃穿孔。3.喉头痉挛水肿。4.水电解质紊乱、脑水肿、水中毒。5.寒战、高热。6.自发性气胸。7.吸入性肺炎。8.窒息、呼吸心跳停止等。


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